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产后肚皮松弛原因 | 1. 腹部肌肉组织弹性降低:孕产过程中胎儿发育长大对腹壁软组织持续拉伸,变化使肌肉筋膜张力减少,容易被拉开发生形变。 2. 局部脂肪堆积:孕期摄入过多高热量、高蛋白食物,多余营养转化为脂肪堆积在腹部,宝宝出生后,腹部脂肪失去子宫支撑导致肚皮松弛。 3. 腹直肌分离:怀孕期间,尤其是孕晚期,增大的子宫压迫腹壁正中线两侧的腹直肌,使其向两侧扩张并失去弹性。 4. 饮食影响:孕妇偏食、少食导致营养不良、机体组织弹性不足;或不控制饮食,体重增长过快、营养不均衡,造成组织弹性下降,胎儿体重增加过快,腹壁扩张更明显。 5. 水平变化:孕期水平变化可能导致皮肤弹性减弱,使腹部松弛现象更明显。 6. 腹部肌肉和盆底肌损伤:孕期和分娩过程中,腹部肌肉和盆底肌受到一定程度损伤,导致其收缩和支撑力下降。 7. 体重增加和减肥不当:孕期体重增加过多或减肥不当,可能导致皮肤松弛。 |
腹壁结构 | 由皮肤、皮下脂肪、筋膜、肌肉(腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌)、腹膜等组成。 |
腹壁松弛表现 | 整个腹壁结构的松垮和变形,包括皮肤松弛和肌肉、筋膜的松弛,张力和弹性的下降,伴或者不伴脂肪堆积和腹直肌分离。典型的是腹壁从表面的皮肤到腹膜表面的筋膜肌肉都产生变化。轻度松弛型表现为皮下脂肪的少量堆积、腹直肌的轻度分离、分散的皮肤条纹及可见的皮肤松弛。 |
腹直肌分离相关 | 1. 定义:怀孕期间和分娩过程中,随着腹部或子宫增大,将腹肌拉长,两条腹直肌从腹白线位置分开,大多数女性腹部肌肉会出现空隙,产后4 - 8周后逐渐关闭,若被过度拉伸则称作“腹直肌分离”。 2. 影响:松弛的腹部肌肉不能恢复到原有形态和位置,多余赘肉在腹部形成突起;腹直肌分离程度越深,腹部肌肉越弱,对腰背部承托力越小,易出现腰背痛,甚至起床困难;两侧肌肉距离大于3指属于比较严重的腹直肌分离,有可能引起疝气(小肠从腹壁突出到体外)。 |
产后腹部松弛影响 | 1. 外貌形象:导致产妇自信心下降,影响外貌,如肚子变大、腰变粗。 2. 健康问题:增加腹腔脏器压力,影响消化系统和血液循环;可能导致腰背痛等。 3. 运动能力:导致产妇运动能力受限,影响日常活动和锻炼。 4. 心理状态:影响产妇情绪状态,导致抑郁和焦虑等心理问题。 |
产后腹部恢复方法 | 1. 物理治疗:早期可采用腹部低频电刺激,刺激腹部肌肉组织收缩,改善松弛问题。 2. 运动训练: - 产后康复运动训练:如平板支撑训练、核心肌群训练、凯格尔运动、抬腿、卷腹等,促进腹部肌肉收缩,消耗局部脂肪。 - 有氧运动:如散步、慢跑、游泳、快走等,促进新陈代谢,减少脂肪堆积。 - 无氧运动:如仰卧起坐、俯卧撑等,增强腹部肌肉力量。 - 瑜伽和拉伸:有助于放松身心,改善腹部松弛。 3. 按摩:适当按摩腹部,促进局部血液循环,可在专业医生指导下使用束腹带,但不宜过紧。 4. 饮食调整: - 均衡饮食:保持主食、蔬菜、水果、肉蛋等均衡搭配,规律饮食,避免过多摄入高蛋白、高热量或高脂肪食物。 - 增加膳食纤维摄入:多吃蔬菜、水果、全谷类食物等,有助于改善肠道蠕动,减少便秘,减轻腹部松弛。 - 控制脂肪摄入:减少油炸食品、快餐等高脂肪食物摄入。 - 增加蛋白质摄入:适量增加鱼、瘦肉、豆类等优质蛋白质摄入,有助于肌肉修复和重塑。 - 避免过度节食:产后瘦身不宜急于求成,过度节食可能对身体造成损伤,延长恢复时间。 5. 手术治疗:若肚皮松弛情况严重,存在腹直肌分离且情况严重时,可能需要通过手术修复,如腹壁整形联合腹直肌分离复位,但腹壁整形是四级手术,手术难度大风险大,对医生资质要求较高。 |
腹壁整形术相关 | 1. 作用:直接去除腰腹部多余的皮肤和组织,修复分离的腹直肌,增强腹壁的支撑力,重新塑造腰腹部紧致、优美的曲线。 2. 适用人群: - 产后康复半年以上,腹部外观无改善的病人,若产后半年两侧腹直肌仍分离超过3cm以上,可通过“腹壁整形联合腹直肌分离复位”矫正。 - 肥胖症人群,腹部皮肤因大量脂肪撑开失去弹性,形成松弛下垂状态。 3. 并发症:术后皮瓣坏死、皮瓣下血清肿,皮肤出现瘀斑淤青,局部感觉障碍,伤口不愈合或延迟愈合,脐外观不佳,腹壁成形的外观不满意,切口疤痕,切口不隐形等。 4. 医生要求:手术医生需全面掌握腹壁的血运、筋膜结构、神经、淋巴管及腹壁深浅结构的解剖,术前根据腹部体表标志进行仔细的手术设计,精准掌握腹壁软组织、浅表组织尤其是Scarpa筋膜的解剖。 |
术语解释:
- 腹白线:人体前腹壁正中有一条竖着的由肌肉腱膜融合而成的结构,正常情况下是窄窄的紧绷的一条,两侧肌肉的间距不超过20mm。
- Scarpa筋膜:是腹壁浅表组织中的一层筋膜,在腹壁解剖结构中有重要作用,手术医生精准掌握其解剖有助于腹壁整形手术的进行。
- 腹壁成形术:一种通过手术直接去除腰腹部多余的皮肤和组织,修复分离的腹直肌,增强腹壁支撑力,塑造腰腹部曲线的手术,属于四级手术,对医生要求较高。
- 腹直肌分离复位:针对腹直肌分离情况,通过手术或其他方式使分离的腹直肌恢复到正常位置的治疗方法。